ESWL  (od angielskiego Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) jest to zabieg rozbijania  kamieni w dro- gach moczowych na specjalnych aparatach wytwarzających szczególnego rodzaju wysokoenergetyczne fale  akustyczne. Fale te przenikają do wnętrza ciała i pod  kontrolą rentgenowską lub ultrasonograficzną są skupiane na kamieniu w nerce lub moczowodzie powodując jego rozpad. Drobne  fragmenty rozbitego kamienia w postaci  piasku  zostają  wydalone z moczem   drogą naturalną w okresie od kilku godzin do kilku miesięcy po zabiegu.

   W zależności od wielkości i twardości kamienia konieczne może być wykonanie kilku zabiegów.

Z uwagi na minimalną inwazyjność rozbijanie kamieni metodą ESWL
jest obecnie metodą pierwszego wyboru w 85% przypadków kamicy układu moczowego.

   Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do ESWL jest ciąża. Szczególna ostrożność obowiązuje przy  zaburzeniach  krzepnięcia – należy  poinformować lekarza o przyjmowanych lekach zmieniających krzepliwość  krwi  (w tym aspiryny). U chorych z rozrusznikiem serca konieczna jest konsultacja i kwali- fikacja kardiologiczna. W przypadku dużych kamieni przed zabiegiem należy rozważyć wprowadzenie do moczowodu  cewnika  ułatwiającego  wydalanie fragmentów  złogu i chroniącego nerkę przed zablokowa- niem.

   W Centrum  Medycznym  WOLA zabieg rozbijania kamieni wykonywany jest na nowoczesnym litotry- ptorze  ECONOLITH  3000. W wyznaczonym  terminie  należy  się zgłosić na czczo (6 godzin), z osobą towarzyszącą. Zabieg  trwa  około  40  minut, w  kierunku  kamienia zostaje wysłane 2000 impulsów sły- szalnych  jako  stukanie. Możliwe  jest wystąpienie wybroczyn na skórze w miejscu przylegania głowicy aparatu. Jakkolwiek zabieg jest z założenia  bezbolesny podawane są leki przeciwbólowe i uspokajające – po  zabiegu  nie  wolno  prowadzić samochodu ani obsługiwać urządzeń mechanicznych. Po krótkim odpoczynku pacjent jest wypisywany do domu tego samego dnia.

Zalecenia  dla chorych po ESWL:

- Po zabiegu  może  wystąpić  krwiste  zabarwienie   moczu, które na ogół ustępuje po kilkunastu godzi- nach. W przypadku  przedłużania  się  tego  stanu  należy skontaktować się z ośrodkiem wykonującym zabieg

- Wydalanie fragmentów rozbitego kamienia może trwać kilka tygodni. W tym okresie mogą występować bóle o typie  kolki  nerkowej. Należy  stosować przepisane leki przeciwbólowe i rozkurczowe, w razie ich nieskuteczności skontaktować się z ośrodkiem wykonującym zabieg

- W przypadku wystąpienia gorączki powyżej 38ºC i dreszczy należy niezwłocznie zgłosić się do urologa lub  na  ostry  dyżur urologiczny. Przy wystąpieniu objawów zakażenia lub zablokowania nerki konieczny może  być zabieg odbarczający: przezskórna przetoka nerkowa lub drenaż wewnętrzny dróg moczowych cewnikiem JJ.

- Należy utrzymywać wysoką diurezę, na poziomie 2 – 2,5 litra wydalanego moczu na dobę. Wymaga to picia  odpowiednio dużej ilości płynów (wody niegazowanej,  lekkiego naparu z ziół moczopędnych, wody mineralnej  "Jan"  lub "Dąbrówka"). Oddawanie  moczu  przez gazę pozwoli na wychwycenie fragmentów kamienia do badania analitycznego.

  UWAGA:  chorzy  z  nadciśnieniem,  niewydolnością  krążenia, chorobą  wieńcową  powinni  zachować ostrożność   przy przyjmowaniu dużej ilości płynów – podaż powinna być równo rozłożona w czasie całej doby. Należy często kontrolować ciśnienie krwi i w razie jego wzrostu skonsultować się z lekarzem.

- Zalecana  jest  wzmożona  aktywność  ruchowa  (chodzenie po schodach, bieganie, podskoki, skłony - ograniczenia  jak  powyżej!), zabiegi  fizykoterapeutyczne  (oklepywanie, masaż wibracyjny) oraz w przy- padku  kamicy  nerkowej  drenaż  ułożeniowy (leżenie na boku przeciwnym do strony po której był wyko- nany zabieg i z głową poniżej poziomu bioder).

- Należy  ściśle  przestrzegać  terminów  badań  kontrolnych (rtg i usg) dla  oceny aktualnego stanu dróg moczowych i wyników  leczenia. Należy pamiętać, że przebieg bezobjawowy lub ustąpienie dolegliwości nie  świadczy  o  całkowitym  rozbiciu i wydaleniu  kamienia. Zaniechanie  kontroli  po  zabiegu  zagraża powstaniem nieodwracalnych zmian w miąższu nerki.

Przy braku postępów w leczeniu metodą ESWL należy rozważyć leczenie innymi metodami.